Un estudi liderat pel Sistema d’Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM), en col·laboració amb l’Institut de Medicina Legal i Ciències Forenses del Departament de Justícia i Qualitat Democràtica, l’Institut de Recerca Biomèdica Catalunya Sud (IRB CatSud), l’Hospital Universitari Sant Joan de Reus, la Universitat Rovira i Virgili, la Universitat Politècnica de Catalunya, l’IDIAP Jordi Gol i altres institucions catalanes, conclou que la supervivència de les dones després d’una mort sobtada cardíaca és aproximadament la meitat de la registrada en els homes.
La investigació, publicada recentment a la revista científica Resuscitation Plus, conclou que les dones no només sobreviuen amb menys freqüència després d’una mort sobtada cardíaca, sinó que també presenten un perfil clínic diferenciat respecte als homes que pot condicionar la prevenció, el tractament i la supervivència.
Les diferències afecten aspectes tan diversos com l’edat en què es produeix l’episodi, els ritmes cardíacs inicials, les causes que originen la parada cardíaca i alguns antecedents clínics que poden tenir un paper rellevant durant la valoració i el tractament dels pacients.
L’estudi, realitzat en el marc del Registre D’aturades Cardíaques i Mort Sobtada de Catalunya (RAIMCAT) va analitzar 639 casos de mort sobtada cardíaca produïts entre el 2014 i el 2017, 191 dels quals eren dones, un 29,9% del total. Els resultats mostren una supervivència del 4,2% en les dones davant del 9,9% en els homes. El treball també conclou que les dones van presentar menys ritmes desfibril·lables —ritmes d’aturada cardíaca en què està indicada l’aplicació d’una descàrrega elèctrica amb un desfibril·lador— que els homes (21% davant del 36%) i van rebre menys intents de reanimació.
Aquests resultats indiquen que la mort sobtada cardíaca no és una patologia homogènia i que incorporar la perspectiva de sexe pot contribuir a millorar tant la prevenció com les estratègies diagnòstiques i terapèutiques.
«La mort sobtada cardíaca no es manifesta igual en dones i homes. Entendre aquestes diferències és essencial per adaptar les estratègies preventives, els protocols assistencials i incrementar les possibilitats de supervivència», destaca el Dr. Youcef Azeli del Sistema d’Emergències Mèdiques i investigador principal de l’estudi.
L’anàlisi dels 639 casos de mort sobtada cardíaca mostra una menor incidència en les dones. Tot i això, la seva probabilitat de sobreviure és sensiblement inferior a la dels homes, aproximadament la meitat.
L’estudi posa de manifest que les dones arriben a l’episodi de mort sobtada amb unes característiques diferents. De mitjana, tenen una edat més avançada que els homes quan es produeix la mort sobtada (74 anys respecte a 66 anys), presenten amb menys freqüència ritmes desfibril·lables —els que ofereixen més possibilitats d’èxit amb una desfibril·lació precoç— i pateixen determinades causes de mort en una proporció més elevada.
Entre aquestes causes, destaca l’embòlia pulmonar, que és més de quatre vegades més freqüent en les dones que en els homes (13,3% davant del 3%). També s’observa una major càrrega de trastorns psiquiàtrics que en els homes (15% respecte a 9%),més antecedents de consum d’alcohol (25% respecte a 16%), i una major presència d’antidepressius (11% respecte a 2%)
Els autors destaquen que l’embòlia pulmonar podria estar infradiagnosticada en dones durant la reanimació, cosa que limita l’ús del tractament trombolític en el moment de l’aturada. L’estudi subratlla també la necessitat d’un seguiment cardiovascular més estret mitjançant electrocardiogrames, especialment per controlar l’interval QT, en dones en tractament amb fàrmacs psicotròpics, sobretot si també consumeixen alcohol.
L’estudi ha estat liderat pel Sistema d’Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM), amb l’Institut de Medicina Legal i Ciències Forenses de Catalunya com a principal soci científic, i ha comptat amb la col·laboració de l’Institut de Recerca Biomèdica Catalunya Sud (IRB CatSud), l’Hospital Universitari Sant Joan de Reus, la Universitat Rovira i Virgili, la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC), l’IDIAP Jordi Gol i altres institucions.
La investigació s’emmarca en el Registre d’aturades Cardíaques i Mort Sobtada de Catalunya (RAIMCAT), que integra dades assistencials del SEM, informació clínica hospitalària, dades procedents de les autòpsies judicials i de la xarxa d’atenció primària. Aquesta aproximació permet reconstruir el procés complet de la mort sobtada cardíaca i obtenir una perspectiva única a Europa i molt més global.
Azeli Y., Barbería E., Solà-Muñoz S., Landín I., Fernández A., Rey-Reñones C., García-Gual C., Gomez-Tortosa A., Granado-Font E., Fernández-Sender L., García-Vilana S., Bonet G., Jiménez-Fàbrega X., Bardají A.
A Espanya es registren 17.241 morts sobtades cardíaques a l’any
La incidència de la mort sobtada cardíaca (MSC) a l’àrea mediterrània és un terç menor que a països del nord d’Europa i d’Amèrica. Així es desprèn d’un estudi coliderat per l’Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV) i el Sistema d’Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM), que ha comptat amb la participació de l’Institut de Medicina Legal i les Ciències Forenses de Catalunya (IMLCFC), l’Hospital Universitari Joan XIII de Tarragona, l’Hospital Universitari Sant Joan de Reus, Xarxa Santa Tecla, IDIAP Jordi Gol, Universitat Rovira i Virgili i l’Institut Català de la Salut. L’estudi, que ha estat publicat recentment a la prestigiosa revista internacional BMJ Global Health, analitza els factors determinants del menor impacte de la mort sobtada a la zona mediterrània.
Segons aquest estudi (Epidemiology of sudden cardiac arrest in the western Mediterranean área based on a prospective registry), el 70% dels casos de mort sobtada es produeixen per causes cardíaques. En aquest sentit, s’assenyala que la malaltia coronària crònica és la primera causa de mort sobtada, mentre que la segona ho són la malaltia coronària aguda i les miocardiopaties. Així mateix, un 15% de les morts per mort sobtada es corresponen amb causes cardiovasculars no cardíaques, com el tromboembolisme pulmonar o les hemorràgies intracranials. Finalment, el 15% restant té a veure amb causes no cardiovasculars, com ara les hemorràgies digestives o infeccions. Alfredo Bardají, cardiòleg de l’Hospital Universitari Joan XXIII, subratlla que “aquest estudi ha trobat que l’infart agut de miocardi com a causa de mort sobtada cardíaca està disminuint, la qual cosa és deguda a la millora del tractament en la fase precoç de l’infart agut miocardi”.
Pel que fa a la possible prevenció de la mort sobtada, Youcef Azeli, investigador principal de l’estudi, metge del SEM, de l’Hospital Universitari Sant Joan de Reus i responsable del grup de recerca en urgències i emergències de l’IISPV, destaca que “tan sols un terç dels pacients tenen un antecedent de malaltia cardíaca, per això és difícil de predir. A més, en el 50% dels casos, l’aturada cardíaca ocorre sense símptomes previs, la qual cosa dificulta un possible tractament”. Tot i això, i segons es desprèn del mateix estudi, un de cada cinc pacients va realitzar una consulta mèdica les quatre setmanes prèvies, cosa que posa de manifest la necessitat de treballar en estratègies de prevenció a mitjà termini, per millorar la detecció dels pacients en risc.
Aquesta investigació és rellevant per dues qüestions més. D’una banda, destaca la participació de fins a sis institucions per dur a terme el desenvolupament de la investigació, la qual cosa ha permès demanar informació de nombroses fonts. Pel que fa a això, és remarcable la participació de l’Institut de Medicina Legal i Ciències Forenses de Catalunya (IMLCFC) organisme del Departament de Justícia i Qualitat Democràtica de la Generalitat. El seu director, Eneko Barbería, remarca que “la inclusió d’anàlisis i dades forenses permet conèixer la fotografia completa de la mort sobtada cardíaca i converteix aquest estudi en un estudi únic a l’àrea mediterrània i a Europa”.
D’altra banda, es tracta del primer estudi que permet conèixer la incidència real de la mort sobtada a Catalunya i a Espanya a causa d’aquesta àmplia participació d’institucions vinculades que han aportat dades i informació a l’estudi. En aquest sentit, segons el Registre d’aturades cardíaques i mort sobtada de Catalunya (RAIMCAT) es registren 2.700 casos a l’any a Catalunya atesos inicialment pel SEM, cosa que correspon a 7 casos al dia, mentre que el total de casos anuals registrats al conjunt de l’Estat és de 17.241, 47 casos al dia. Aquest estudi, únic a Europa, determina que a Espanya la mort sobtada cardíaca és una de les causes més importants de mort just després del càncer de pulmó.
La supervivència a la mort sobtada és de tan sols un 10%. Els casos que tenen lloc amb dolor toràcic previ o en què s’ha pogut utilitzar un desfibril·lador extern automàtic (DEA) abans de l’arribada del SEM tenen millor taxa de supervivència. Per això, davant de qualsevol símptoma d’alarma com el dolor toràcic o en presenciar una pèrdua sobtada del nivell de consciència, per anticipar-se o reconèixer la situació de parada cardíaca, iniciar la realització de compressions toràciques de qualitat i aplicar un DEA com més aviat millor.
Aquest estudi, que ha rebut finançament per part del Consell Català de Ressuscitació (CCR), ha permès conèixer la causa de la mort en un percentatge més alt de casos que altres estudis publicats. Estudis com el present, amb registres d’alta qualitat sobre la mort sobtada cardíaca, permeten avançar en la medicina de precisió, la prevenció i els tractaments aplicats a la millora de l’atenció als pacients.
Referència bibliogràfica:
Azeli, Y., Barbería, E., Solà-Muñoz, S., Landín, I., Fernández, A., Rey-Reñones, C., García-Gual, C., Gomez-Tortosa, A., Granado-Font, E., Fernandez-Sender, L., García-Vilana, S., Bonet, G., Jimènez-Fàbrega, X., & Bardaji, A. (2025). Epidemiology of sudden cardiac arrest in the western Mediterranean area based on a prospective registry. BMJ global health, 10(11), e020462. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2025-020462
El pròxim dissabte 22 de novembre l’Institut organitza la jornada ‘La recerca en salut surt al carrer’ que inclou un escape room, proves mèdiques, tallers de reanimació cardiopulmonar i una explicació sobre el funcionament d’una ambulància
L’Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV) durà a terme la jornada lúdica ‘La recerca en salut surt al carrer’ el pròxim dissabte 22 de novembre al matí al centre de Tarragona. Aquesta iniciativa que s’emmarca en els actes de celebració del 20è aniversari de l’Institut, es va celebrar a Reus el passat mes d’octubre i va tenir molt bona acollida després que més de 500 persones prenguessin part en les diferents activitats organitzades. Ara, l’IISPV porta aquesta jornada a Tarragona, concretament, a la plaça Corsini i el Mercat Central de la ciutat. En aquesta ocasió, les accions que es duran a terme seran un escape room sobre l’Institut, proves mèdiques no invasives, tallers de reanimació cardiopulmonar amb maniquins i una explicació sobre el funcionament d’una ambulància. Totes les activitats són gratuïtes i només en el cas de l’escape room, caldrà inscriure’s prèviament a través del web de l’IISPV per poder-hi participar.
La jornada ‘La recerca en salut surt al carrer’, on col·laboren l’Ajuntament de Tarragona, Mercats de Tarragona i el Servei d’Emergències Mèdiques (SEM) de la Generalitat, busca que la ciutadania conegui la tasca d’aquest institut de recerca biomèdica que opera a l’àrea de la Catalunya sud des de fa 20 anys. Les activitats que es faran en el marc de la jornada són les següents:
L’escape room ‘Investiga i… ajuda’ns!’
Quatre grups de cinc persones cada un hauran d’ajudar l’IISPV a aturar un atac que vol sabotejar l’activitat dels nostres investigadors i investigadores. Cada grup haurà de superar diferents proves per defensar així, les quatre àrees de recerca de l’IISPV (metabolisme i nutrició, oncologia, salut mental i neurociències, i infecció, immunitat i medi ambient). Aquesta activitat tindrà una durada aproximada de 45 minuts i requerirà inscripció prèvia. El lloc on es durà a terme serà el ‘Tarragona espai comerç’ i el punt de trobada, l’entrada del Mercat Central pel carrer Cristòfor Colom. Les franges horàries dels diferents passis seran: 10.30, 11.30 i 12.30 h.
Proves mèdiques ‘Aquí et cuidem!’
L’interior del Mercat Central de Tarragona acollirà diverses proves mèdiques no invasives. Tot plegat, serà durant tot el matí, i de manera ininterrompuda. Les proves que s’oferiran a totes les persones que ho desitgin són:
Tallers ‘Anima’t i reanima!’
Durant tot el matí, la plaça Corsini acollirà els tallers ‘Anima’t i reanima!’, una iniciativa impulsada per professionals de l’IISPV i del SEM. A través de simulacions amb maniquins, s’ensenyarà com identificar una aturada cardíaca i com intervenir amb maniobres de reanimació cardiopulmonar. A més, els assistents podran conèixer de prop el funcionament d’una ambulància, que estarà exposada a la mateixa plaça.